ルミナールB 化学療法すべきでしょうか。 | 乳癌の手術は江戸川病院: クラモト氷業|氷の配達、かき氷機のレンタルは金沢市の老舗氷屋、クラモト氷業まで
[管理番号:7031] 性別:女性 年齢:41歳 病名:乳癌 症状: 初めまして。 日々お忙しい診療の中、このような場を設けて頂ける事を感謝致します。 今年11月に右乳房の浸潤性乳管癌と診断されました。 (検査データ) Her2 2+・遺伝子増幅あり ER, PgR陽性 Ki67 20-30% MRIによる腫瘍径 乳房外側2. 6cm 乳房内側1. 6cm CT上遠隔転移はみられない。 エコー上気になるリンパはみられない。 stageⅡa-b 担当医師からは、乳房内に腫瘍の拡がりがある事、腫瘍サイズも2cmを超えている事から、術前化学療法をした上で手術をしましょう。 どちらにしても全摘です。 との治療方針を提示されました。 勧める理由として、腫瘍が消える場合もある、そうすれば術後の抗癌剤を減薬できる可能性がある。 サイズが小さくなると手術しやすくなる。 抗癌剤の効果がわかる、と言う事でした。 癌と診断されてから、先生のHPや乳癌学会等の標準治療等を拝読し手術先行ではいけないのかと疑問を持ちました。 何より私は胸を触れば触れる癌を一刻も早く取り除きたいです。 質問①手術先行を希望してよいか。 質問②手術先行すればその後の抗癌剤治療までに1ヶ月空ける必要があり、その期間の無治療を危惧すると言われたが、その心配は必要であるのか? 質問③どちらにしても全摘と言われているが、全摘をするのに腫瘍の大小で手術の易操作性が左右されるのでしょうか? BRCA遺伝子陽性HER2陰性の乳がん患者に対する術前化学療法としてのシスプラチン単剤療法、病理学的完全奏効率を統計学有意に改善しない | がん情報サイト「オンコロ」. 質問④先生に手術をお願いする場合、最短でいつになりますでしょうか? 以上、よろしくお願い致します。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「どちらにしても全摘です。」であれば、術前抗がん剤をする理由が全くありません。担当医が並べた(どうでもいい)理由など私には興味がありません。 「質問①手術先行を希望してよいか。」 →当然!
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Her2陽性乳がんですが、術前化学療法中に腫瘍が大きくなってきた気がします。手術を先にするのとどちらがいいのでしょうか? – 乳がんいつでもなんでも相談室
03. 29 昨日娘が旅行から帰ってきて、我が家は少し明るくなりました♪ 今日は県知事選挙。娘は成人して初めての選挙です。 子どもの頃から、風船ほしさに選挙会場には何度も行っていましたが。 今朝になって、誰に投票していいかわからないというので、新聞に載っている候補者の主張を読ませました。彼女なりに投票する人を決めたらしいです。 だけど、ついさっき開票と同時に「当確」が出ちゃいました。なんだかなあ・・・ 昨日書いた「胃薬」の効果(筋肉痛緩和)はまだ出ていませんが、気のせいかほんの少し動きやすくなったよな… 効くぞ、効くぞって思い込むのも大事かしら(笑) 最後の抗がん剤からもうすぐ7週間。 あんなにつらかった爪の痛みからはほとんど解放されています。 今の爪の状況は… まだちょっと白化しているところがありますが、剥がれる心配もなく、膿みももちろんなく、段々と元気な普通な爪の面積が広くなってきています。 右手の人差し指はほとんど普通に戻りました♪ 今でもケラチナミンクリームは毎日使っています。これは皮膚にも爪にもいいです。 カサカサお肌指先、カカト割れにdw190312『ケラチナミン尿素20%クリーム 60g』757 2009. CQ4.手術可能なホルモン受容体陽性浸潤性乳癌を有する女性に術前内分泌療法を勧められるか? | 乳癌診療ガイドライン | 乳癌診療ガイドライン2018年版. 02. 26 先日、 妙な光が見える症状 が出る、と主治医に相談したところ、眼科で診てもらうようにと言われ、昨日診てもらって来ました。 同じ病院の眼科なんだけれど、すごい混みよう。この病院は全部予約制なのですが、待合室の椅子は満席。ご高齢の方が多かったかな。 診てくださったのはちょっと気が短そうな女医さんでした。 症状をできるだけ具体的に話したのですが、先生いわく初めて聞く症状だと。(???) 念のために検査を受けるようにと言われたのですが、もう昼だから、検査後の診察は2時頃になると。 午前しか休みをとっていなかったので焦って、何時頃終わりますか?ってたずねたら、そんなこと私にはわからない、って答えられてしまった。 疲れていたのかもしれないけれど、そりゃないでしょ…。 隣にいた看護師さんが検査に行こうとする私に「すみません、患者さんがたくさん待っているのでちょっと待つことになると思います…」って。 結局長々と待たされて、診察してもらった結果は「異常なし」 ストレスや疲れが原因かもしれないけれど、眼球自体に異常はないですから心配いらないですよ、って。 つまり、眼科は以上終了です、ってこと・・・ なんだかなあ。 乳腺外科の先生とは全然雰囲気が違っていた。 まあ、その症状も頻繁に出るわけではないし、30分待てば回復するってわかったので焦ることもなくなったのですが。様子をみることにします。 2009.
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8% vs 23. 7%,HR 0. 64,95%CI 0. 48-0. 85),乳房温存率は同等(28. 3% vs 37. 2%,HR 0. 89,95%CI 0. 78-1. 01)である (図1) 。②術前内分泌療法の比較ではアロマターゼ阻害薬(AI)は,タモキシフェン(TAM)と比べて,乳房温存率を向上させ(45% vs 33%,HR 0. 81,95%CI 0. 73-0. 90),有害事象は同等であった(31% vs 33%,HR 0. 98,95%CI 0. 80-1.
乳がん手術前の抗がん剤、手術後の抗がん剤の目的と効果
1」を目指して奮闘中です。 ブログ: 今日、なに食べよう?〜有機野菜の畑から~ 次回の更新は、2018年7月27日(金)の予定です。 編集/はてな編集部
Cq4.手術可能なホルモン受容体陽性浸潤性乳癌を有する女性に術前内分泌療法を勧められるか? | 乳癌診療ガイドライン | 乳癌診療ガイドライン2018年版
22 副作用はだいぶ楽になってきました。 今日の症状は、口内炎と、知覚過敏(? )。 熱いコーヒーなどを飲むと、歯がしみるというか痛いというか、ちょっと不快な感じ。 胃の異物感は少し弱くなってきました。 それから、また筋肉痛が始まりました。特に大腿部。 足に指先の痛みは治まり、手の爪ももう膿みがでることはなくなりました。 少しずつ、抗がん剤から解放されている、って実感できます。 この冬、私は一度も風邪を引かずにすみました! 骨髄抑制で白血球が少なくて感染しやすいということで、十分注意をしていました。 やっぱりマスクの効果は大きかったと思います。 以前も紹介しましたが、ユニチャームの超立体のカゼ用(花粉用よりも防御効果が高い)を毎日使っていました。 市販のものは高い(1枚70円位)ので、病院用の100枚入り(1枚20円! 乳がん手術前の抗がん剤、手術後の抗がん剤の目的と効果. )をネットで買ったので惜しげなく使えました。 マスクをしていると保湿効果もあるので、喉を乾燥から守る効果もあり。 オススメです。 手術まであと18日。体調を万全に整えて臨みたいと思っています。 【最安】【送料無料】ユニ・チャーム(ユニチャーム)ソフトーク 超立体マスク サージカルタイプ ふつうサイズ 100枚入【楽天最安値に挑戦】 2009. 19 抗がん剤治療のタキソテール×4回とCEF×4回が終了し、今日はその効果をみるためのMRI検査でした。 MRIは治療前、タキソテール終了後、そして今日が3回目です。 今回は、「金属」がついているウィッグはあらかじめはずして、帽子をかぶりました。 (MRIは金属一切禁止、ウィッグについている留め金も…) 検査の前に造影剤を注射するのですが、血管がなかなかみつからなくて、2回失敗。 看護師さんが申し訳なさそうに「今、医師を呼んできます。」と。 何回も腕をたたいたりして、ようやく針がはいりました。 抗がん剤の副作用で血管が細くなっているのかなあ? 例によってうつぶせになり、2つある穴に胸を入れて、万歳の姿勢で15分。 カンカン、ピチョンピチョン、みたいな激しい音がするので、耳栓をします。 もう3回目なので慣れました。 終わった後、看護師さんが何度も「すみません」と注射のことを謝るので、気の毒になってしまいましたよ。ちょっとむくみもあったし、しょうがないですよね… 最後のCEFから10日目の症状は… ・口内炎がひどくなり、舌の側面が荒れて、味が微妙に変わりました。 特に醤油系の味がダメ。ソースは意外に大丈夫。 ・胃の中の異物感。常に何かが胃の中に入っているような。 ・相変わらずの貧血 ・そして、今日現れた症状は、左足親指のつま先の痛み。 歩いている時に痛くて、帰宅して見たら指先が少し赤く腫れています。 足の爪は手ほどひどくないのですが、爪からばい菌がはいっちゃったかな?
Brca遺伝子陽性Her2陰性の乳がん患者に対する術前化学療法としてのシスプラチン単剤療法、病理学的完全奏効率を統計学有意に改善しない | がん情報サイト「オンコロ」
質問②早期ではない、と言う事でしょうか? 質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。 質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか? よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答2】 「AC療法→THP→HP」 →? 非アンスラサイクリンレジメンも考慮すべきでしょう。(病理結果を確認の上) 更にP:pertuzumabが提案されていますが… 確かに、pertuzumabの術後補助療法は保険適応上問題ありませんが、「リンパ節転移有の場合により有効」であり、全例に用いるのではなく「リンパ節転移あり」で使われるケースが多いと思います。(全例でやっていたら医療経済的にも問題があるように思います) 質問者は「センチネルリンパ節生検で陰性」なのだから「pertuzumabありき」は如何なものか? (保険適応内だから患者さんからの希望があれば、勿論いいでしょうが、最初から「強制的に」提案するのは…) 「質問①非アンスラサイクリンの選択の余地はないのでしょうか?」 →あります。 「質問②早期ではない、と言う事でしょうか?」 →何を根拠に?? (病理で確認しましょう) 「質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。」 →標準はアンスラタキサン+trastuzumab 早期では非アンスラサイクリンレジメン 上記に「リンパ節転移陽性ならpertuzumabを追加」となると思います。 「質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか?」 →上記(病理結果を確認しましょう) 質問者様から 【質問3 追加腋窩郭清】 田澤先生 いつも丁寧なご回答を頂き、ありがとうございます。 病理結果が出たので、また質問させて下さい。 ●病理結果● ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌を認めます。 H. E. 標本上の最大径は約1. 2cmです。 histological grade1です。 Er:3b, PgR:3b, HER2:2+, ki67約10%です。 切断断端は陰性。 ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌>硬癌を認めます。 H. 標本上の最大径は約3. 2cmです。 histological grade2です。 ki67:約20%です。 明らかな断端陽性所見 は認めませんが、腫瘍と胸壁側断端は近接しています。 ・非浸潤性小葉癌を認めます。 E-cadherinn陰性。 切断断端は陰性です。 ・リンパ節に悪性所見 今回の受診で抗がん剤の開始日が決められると思っていただけに、追加手術は想定外で病理の結果も思わしくなく気持ちが前を向きません…。 ●質問1 術前エコーでは明らかな腫れはなかった ようですが、病理で転移が認められた場 合、追加腋窩郭清は必要でしょうか?
照射が必要であれば範囲を教えてください。 腫瘍径3. 2cm、リンパ節転移、Her2陽性は悪性度が高く、予後不良となるのでしょうか。 術後補助療法は遅れた分、転移再発に影響するのでしょうか。 田澤先生から 【回答4】 「●質問1 リンパ節転移(1個)が3~5mmであれば、リンパ郭清するべきか。」 →前回、回答したように… それは「術前に」主治医と取り決めておくべきことです。 (それが、「どういう取り決めとなっていたのか?」は私には知る由がありませんが)今更、それを変更すべきではありません。 「●質問2 リンパ郭清した場合、放射線は必要ですか?照射が必要であれば範囲を教えてください。」 →不要 「●質問3 腫瘍径3. 2cm、リンパ節転移、Her2陽性は悪性度が高く、予後不良となるのでしょうか。」 →ステージ2Bだから、(抗HER2療法を行えば)再発率は10%程度となるでしょう。 「●質問4 術後補助療法は遅れた分、転移再発に影響するのでしょうか。」 →しません。 ご安心を。
更新日: 2020年2月12日 この記事をシェアする ランキング ランキング
お家で簡単!安い!『透明な氷』の作り方!!|お酒とウイスキー宅飲みブログ
冬のメバル釣りだけを考えれば、割高な真空パネル仕様である必要はなかったのですが、春や秋には日中にエギング、キス釣り、サビキ釣りなどを嗜むため、『保冷力が欲しいな』ということで真空パネル採用のコレを選択しました。 これ、8リットル前後の小型クーラーボックスの中では高価な部類に入りますが、そうそう買い替えるモノでもないので、無理して思い切って購入しました。 絶賛愛用中です。 クールラインSU800Xの収納力 アジゴなら100匹は収納可能 収容力の点において、小型クーラーボックスを選択することに迷いがある方、参考までにSU800Xがパンパンになったときの釣果を書き記します。 8リットルでも、これだけ収容できる! 15~18㎝のアジゴが76匹 手のひらサイズのクロ(メジナ)が6匹 200~300gのアオリイカが3ハイ 魚とイカはそれぞれジップロックに入れました。 これに500mlのペットボトル氷1つと、帰り道に追加してコンビニで買った1. お家で簡単!安い!『透明な氷』の作り方!!|お酒とウイスキー宅飲みブログ. 1kgのロックアイスを袋のまま魚の上に設置してクーラーがパンパンになりました。 つまり・・・小物釣りであれば大漁・豊漁でも8リットルサイズでも十分に対応できます。アジゴのみであれば、保冷のための氷のスペースを考慮しても100匹はストックできそうです。 結構入るでしょ? まぁ、あまりぎゅうぎゅうだと、イカがつぶれないようにするなど、配置に気を使いますが。 なお、ワタシはこの『釣れすぎてクーラーボックスがぎゅうぎゅうとなる問題』を解決するため、サビキ釣り専用に16リットルのクーラーボックスを新たに追加購入しました。 サビキで100匹程度のアジを釣ることが頻発する釣り人は、中型のクーラーボックスが良いかもです。 アジのサイズにもよりますが、30~40匹程度なら保冷剤(氷)のスペースを考慮しても10リットル前後のサイズで十分でしょう。 関連記事:堤防サビキ釣り用には16リットルがちょうど良い! クールラインSU800Xの保冷力 ワタシの場合、保冷はペットボトル氷と釣具屋さんに売っている氷板を釣りモノや季節に応じて使い分けています。 なお、『−16℃』的な保冷剤は使用していません。理由は、魚の鮮度を維持するにあたり、そこまで冷やす必要がないと思うから。また、サビキ釣りで潮氷を作るのにも不向きだと思うからです。 晩秋~冬の釣り メバリングなど晩秋~冬の夜釣りでは500mlのペットボトル氷1本を保冷剤として使用しています。帰宅後もばっちり氷が残っていて問題なしです。 春や秋のエギング 春や秋のエギングでは釣行時間に応じて500mlのペットボトル氷を2本使用しています。移動込みの12時間釣行で氷が2~4割残っています(ペットボトル2本使用時)。氷が残っているということは、魚やイカの鮮度を維持する程度の温度はキープされていると言えるでしょう。 帰り際、氷の残量が少ないなぞ!と思ったときは、帰宅途中に釣具屋やコンビニで氷板を買い足します。1.
かき氷を作る為のブロック氷の扱い方|藤田道具
昔から「透明な氷を作るには一回沸騰させた水を使うといい」という話を耳にしたことがある方も多いのではないでしょうか? 私もその一人。 要は水に含まれる不純物である、空気やカルキをガンガン沸騰させることで追い出してしまう、ということ。 これなら透明な氷を作るための道具やスペースを用意する必要が無いので、手軽な感じがしますよね♪ もちろん私も試してみたんです、が・・・ まず、沸騰させた水、と言うかお湯を冷ますのが面倒くさかった(笑) そして、沸騰状態を保つ時間が短かったのかもしれないのですが、出来上がった氷はあんまり透明じゃなかったんですよね(笑)写真が無くてすみません^^; それに、せっかく透明な氷を作るなら、売っているロックアイスの様なサイズの大きいものが良いなぁと感じたのもあって・・・ 私は沸騰させた水を使わずに、今回紹介した方法で作る方が楽チンだなーと感じています。 参考までに書いてみました(^_-)-☆ へたくそなイラストを交えて、あまりスペースが無い家庭の冷凍庫で透明な氷を作る方法を紹介しました。最後まで読んでいただきありがとうございます♪ やっぱり透明な氷は見た目がきれい↓ですよね( *´艸`) この透明な氷の味はどうなのか・・・気になりませんか? ( ゚Д゚) 次の記事では、家庭で作った透明な氷の味についての感想を紹介してみます♪ よろしければ一緒に読んでみてください(^_-)-☆