横 紋 筋 融解 症 原因
熱中症の治療は,診断し次第,体を氷で冷やすなどして体温を下げることや輸液により脱水や電解質異常の補正をすることなどに加え,呼吸や循環などの全身管理も必要で,さらに不幸にして横紋筋融解症を併発してしまった場合には血液透析などを行って腎不全を乗り切る必要も出てきます.なお夏場に水泳や登山さらにマラソンなど激しい運動をする場合,脱水や筋肉内のうつ熱などによって筋肉が損傷を受けやすくなり,熱中症とまではならなくとも横紋筋融解症をきたすことがありますので要注意であります. それから横紋筋融解症をきたす他の疾患として挫滅症候群があります.これは阪神大震災(約400名の方が罹患した)や尼崎の電車事故などで注目された疾患です.実はこの疾患は歴史的には古く,1940年のロンドン大空襲の際,外傷による骨格筋の損傷後に多くの方が腎不全で亡くなったことに端を発しております.災害時に手足,腹部,臀部などの筋肉が挫滅したり2時間以上にわたり圧迫されますと筋細胞が壊死を起こします. 救出された時に元気であっても救出に際して筋肉への圧迫が解除されるため傷害された筋肉から血液中に大量のカリウム,Mb,それに血液凝固に関係のあるトロンボプラスチンなどが放出されます.このため圧迫され挫滅を受けた筋肉は腫脹し,引き続いてショック,出血傾向(DIC),腎不全などの重篤な全身症状をきたします.このように最初は元気でも時間の経過と共に急変することがありますので,局所の筋肉が腫れ点状出血を伴っているような場合には挫滅症候群を疑い,輸送時には傷害された手足を縛ったり,必要があれば局所の筋膜の切開をしたり,充分な輸液,高K血症に対する処置などを行い,全身状態の悪化を予防してゆく必要があります. 【座学㉝】合併症① | 糖尿病内科医"グッちゃん"のIt's a good chance. さらにまた横紋筋融解症をきたす原因に薬剤があります.その薬剤としましては,悪性症候群を惹起するとして知られているクロルプロマジンやハロペリドールといった向精神薬,L-ドーパなどの抗パーキンソン病薬を急に中断した場合,バルビタール系の薬,アルコール中毒などいろいろありますが,より一般の方に関係のある薬剤としては,高脂血症の薬(フィブラート系薬剤,HMG-CoA還元酵素阻害剤)などがあります.これらの薬剤を使っておられる方は時々筋肉の酵素であるCKを計ってもらうようにして下さい. 以上,本日は横紋筋融解症についてお話しさせていただきました.
横紋筋融解症 原因 薬剤
35未満 死亡率25%程度 予後不良 TypeA:組織の循環不全を伴う ショック、急性低酸素血症、一酸化炭素中毒 TypeB:明らかな組織の循環不全を伴わない TypeB1:基礎疾患に続発 TypeB2:薬物、毒物に関連 TypeB3:遺伝性代謝障害に基づく glucose-6-phosphatase欠乏症など TypeB4:その他(低血糖) 糖尿病はTypeB乳酸アシドーシスになりやすい。DKAでは一部組織の循環不全を伴いTypeAを合併する。 ビグアナイドと乳酸アシドーシス メトホルミンによる乳酸アシドーシスの発生頻度はフェンホルミンに比べ1/10 3人/10万人・年程度は発生している。 ビグアナイド薬に関連した乳酸アシドーシスの大半が、投与禁忌や慎重投与となっている症例。 発症時に重篤な合併症を併発していることが多い。 2014年 Diabetes care 20万人の前向き研究 eGFR60未満でのメトホルミン2g/day以上の内服例で乳酸アシドーシスのリスク上昇が報告された。 治療: 基礎となる病態の治療や心拍出量を維持 アシドーシスの補正: NaHCO3の投与で死亡率が低下する報告はない。 肺水腫、高浸透圧、反跳アルカローシスなどを引き起こすリスクがあるため、 pH7. 1未満ではpH7. 横紋筋融解症 原因 感染症. 2~7. 25程度を目標に最低限の補正を行う。 ビグアナイド薬に関連した乳酸アシドーシスは血液透析が有効。
えぇと。血管の中に血液が少なくなって必要な臓器に血液が滞ってしまう。という事はそこから 相対的に多臓器不全 につながる事もありそうですね。 他にも他にも!急性腎不全に伴う症状もまた出てくる訳っすよね!