太田 社会教育総合センター

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太田市社会教育総合センターホール使用申請書 年 月 日 太田市社会教育総合センター館長 様 申請者 住所(団体名) 氏名(代表者) 連絡先TEL 次のとおり使用したいから許可してください。 催物 内容 入場予定人員 人 使用時における会場責任者 住所 氏名 TEL 使用日時 年 月 日( 曜日) 時 分~ 時 分 使用日時の内訳 準備 時 分~ 時 分 リハーサル 時 分~ 時 分 1回 開場 時 分 2回 時 分 3回 開演(会) 終演(会) 入場料 有料 指定・自由 無料 入場者の範囲 持込設備 使用者が館内に持込むもの 飲食物の持込 有・無 会館施設使用料 ホール 仕込み ~ 円 本番 有料加算 ・ 減免 納付使用料 受付No. 太田市社会教育総合センター講座室等使用申請書 太田市社会教育総合センター館長 様 住所(団体) 担当者名 次のとおり使用したいから許可してください。 使用目的 (会議等の名称) 使用区分 使用場所 参集人員 定年 年月日 曜 使用時間 使用料 ・ ・ 使用器具 コンセント 個 飲食物等の持込 使用料合計 持込設備(使用者が館内に持込むもの) 減免額 超過割増 器具使用料 許可 第 号 太田市社会教育総合センター使用許可書 昭和 年 月 日 様 太田市社会教育総合センター館長 印 次のとおり使用を許可します。 太田市社会教育総合センター使用変更申請書 太田市社会教育総合センター館長 様 住所(団体名) 氏名(代表者) 連絡先TEL 担当者名 次のとおり使用の変更をお願いします。 使用許可済番号 変更前 定員 計 変更後 使用変更の理由 差引使用料 太田市社会教育総合センター使用許可取消申請書 住所(団体名) 氏名(代表者) 連絡先TEL 担当者名 次のとおり使用の取消しをお願いします。 使用許可書 許可 第 号( 年 月 日交付) 取消し場所 時間 納付済使用料 使用料還付額 納付済使用料の 円 取消し理由

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