過敏性腸症候群下痢 漢方生薬配合: 世一クリニック(愛知郡 | 愛知川駅) | Eparkクリニック・病院
下痢や便秘が続くと生活に支障が出るだけでなく、いつお腹の調子が悪くなるかわからないため、 さらにストレスが増えるという悪循環 に陥ってしまいます。また、ストレスで暴飲暴食をしたり喫煙量が増加したりすると、 腸への負担は増える一方 です。 ひどくなると パニック障害 を引き起こすこともありますし、 不眠症 や うつ病 、 逆流性食道炎 といったほかの病気を併発することもあります。 ――気になる症状があった場合、どこで相談すればよいのでしょうか? まずは、 お近くの内科や消化器内科を受診 してください。軽症であれば、そこで処方される薬のみで改善することもあります。重症化すると大きな病院を紹介されることになりますが、 大病院だからといって、必ずしも過敏性腸症候群の専門的な診療を行っているわけではありません。 あらかじめ、過敏性腸症候群に対応している病院をウェブサイトや電話で調べてから、担当の先生に紹介先の病院について相談するといいと思います。 下痢や便秘と聞くと、軽く考えてしまう人もいるようですが、実際には過敏性腸症候群が原因で会社や学校を休むことも珍しくありません。下痢や便秘を繰り返している人は、「そういう体質だから仕方がない」と諦めるのではなく、 ひとつの病気として捉えて早めに検査や治療を受けるようにしましょう。 (終わり) 取材・文・編集:藤田幸恵 イラスト:九月タロウ
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千里中央駅前クリニック 過敏性腸症候群
検査をしても異常がないのに、下痢や便秘を繰り返す。そんな人は、「過敏性腸症候群」という病気の可能性が……。特に10代から30代に多いとされるこの病気の原因や治療法について、近畿大学医学部の奥見裕邦先生にお聞きしました。 奥見 裕邦 (おくみ ひろくに) 医師/医学博士/近畿大学医学部医学科 内科学教室 心療内科部門 講師 1996年近畿大学卒業、2013年千葉大学大学院修了。2019年マサチューセッツ総合病院Center for Neurointestinal Health 研究留学。ストレス関連の身体症状、特に消化管疾患、小児心身症、漢方治療、産業保健衛生を專門とする。取得専門医資格は、心療内科専門医、消化器病学会専門医、消化器内視鏡学会専門医、消化管学会胃腸科専門医・指導医、心身医学「内科」専門医、こどものこころ専門医、東洋医学会専門医、日本医師会認定産業医など多数。国際医療支援の経験も。 腸は第二の脳。ストレスが下痢や便秘を引き起こす ――「過敏性腸症候群」とは、どのような病気なのでしょうか? 過敏性腸症候群は、 検査をしても身体的な異常が見つからないのに、下痢や便秘が続く病気 です。 食後のもたれ感 や、 お腹にガスが溜まって起こる不快感 などの症状が現れることもあります。いまや、日本人の10人に1人が過敏性腸症候群にかかっているといわれています。 過敏性腸症候群の診断には、RomeⅣという国際的な診断基準が用いられています(2020年4月現在)。 過敏性腸症候群の診断基準(RomeⅣ) 最近3ヵ月の中の1週間につき少なくとも1日以上は腹痛が生じ、その腹痛が次のうち2つ以上の項目に当てはまるもの。 ①排便に関連する ②排便頻度の変化に関連する ③便形状(外観)の変化に関連する ※6ヵ月以上症状が続き、基準を満たす期間が最近3ヵ月以上であること 過敏性腸症候群は症状によって、下痢が続く「 下痢型 」、便秘が続く「 便秘型 」、下痢と便秘が交互に現れる「 混合型 」に分けられます。 ――なぜ検査で身体的な異常がないのに、下痢や便秘になるのでしょうか? 脳のトラブルが要因だといえます。脳がストレス刺激を受けると、コルチコトロピン放出ホルモン(CRH)やセロトニンなどの生体内ホルモンのほか、肥満細胞などの免疫系のバランスが崩れます。それにより、 腸の動き(蠕動運動)が不安定 になったり、 お腹の張りや痛みに対して過敏(知覚過敏) になったりして、 下痢や便秘をきたしやすくなる のです。最近では、腸内にいる善玉菌と悪玉菌のバランスも関与していると考えられています。 腸は「第二の脳」ともいわれており、「脳腸相関」という言葉もあるくらい ストレスの影響を受けやすい器官 なのです。 ――どのような人が過敏性腸症候群になりやすいのでしょうか?
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きぐすり は、 漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブ の情報を専門家がやさしく解説しています。 過敏性腸症候群の漢方 1.過敏性腸症候群(IBS)下痢型 下痢型IBSの症状は、反復する軟便や下痢や腹痛が主体です。漢方では下腹部愁訴だけでなく上腹部愁訴や病態の背景にある いらだち や 抑うつ や 過緊張 や 冷え症 などを参考にして方剤が選ばれます( 図1 )。 図1 にはストレス由来の病態を軽減する 降気薬 (コウキヤク)と 理気薬 (リキヤク)を示しました。 混合型IBSに用いられる 桂枝加芍薬湯 (ケイシカシャクヤクトウ)は下痢型IBSにも使用されます。 1回目 を参照してください。 2.半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)と関連方剤 2. 1) 半夏瀉心湯 は下痢型IBSに用いられる第一選択薬です。 本方は 口内炎 、 げっぷ などの 胃食道逆流症状 や、おなかがグルグル、ゴロゴロ鳴る 腹鳴 (フクメイ)を伴う 軟便下痢 に適します。 胃食道逆流症(2. 基本方剤) を参照してください。 半夏瀉心湯の 臨床: 心理的ストレスを伴うIBS患者の下痢を改善。 (基礎) 大腸粘膜のprostaglandinE2の減少と水吸収促進(⇒下痢軽減の根拠) 半夏瀉心湯 の配合生薬を 図2 に示しました。本方の主な構成は、 ・胃腸機能を整える 補気薬 (ホキヤク)の 人参 (ニンジン)と、 ・ 吐き気 を軽減する 化痰薬 (ケタンヤク)の 半夏 (ハンゲ)と、 ・口のねばり、 口内炎 などの 熱証 を軽減する 清熱薬 (セイネツヤク)の 黄ゴン (オウゴン)と 黄連 (オウレン)からなります。 黄連 はストレスによるいらだち( 気逆 キギャク)を軽減する 降気薬 ですのでストレス疾患のIBSに適します。 2. 過敏性腸症候群下痢 漢方生薬配合. 2) 人参湯 (ニンジントウ)と 桂枝人参湯 (ケイシニンジントウ)は 半夏瀉心湯 の 清熱薬 を除いて 補気 と 散寒 の薬能に特化した方剤です( 図2 )。 人参湯 は、疲れやすい、 冷え症 、 頻尿 を伴い冷房や冷たい物の過食などの寒冷刺激で悪化する軟便下痢に適します。 頭痛 やのぼせがある時には 桂皮 (ケイヒ)を含む 桂枝人参湯 を使用します。 夏やせ を参照してください。 冷え症状が顕著で めまい や 動悸 を伴う場合は 真武湯 (シンブトウ)を併用します。 3.
下痢型 混合型 ストレスが少ない 桂枝加芍薬湯 桂枝が身体を温めて、気を調整する。筋肉の緊張をとる芍薬を多く含むため、腸管の痙攣を軽減し運動を調整する。 桂枝加芍薬大黄湯 桂枝加芍薬湯に、下剤の働きがある大黄を加えた処方。便秘も混じる混合型に。 ストレスが多い 半夏瀉心湯 胃腸機能の調整剤も配合。脂ものを食べると下痢をする、口内炎ができやすいといった症状に。 加味逍遥散 ストレス対策の柴胡に、気の調整をする芍薬を加えて、精神不安やイライラを改善する。 香蘇散 消化器症状に対して気分の落ち込みを感じるタイプに。気を補い、巡らせる。 ストレスの量に かかわらず、 いつでも服用可 小健中湯 胃腸虚弱を改善して、消化機能を根本から立て直し、免疫機能のバランスをとる。 大健中湯 体を温めて腸管を動かす生薬からなる。腹部膨満やガス異常がある場合に。 (週刊朝日 MOOK 「本格漢方」(表作成:杉本 貴美子 )より一部改変)
【 機能性ディスペプシアはどんな病気?
胃神経症(神経性胃炎)│病気事典│ここカラダ
胃痛やみぞおちの痛みは、ストレスが原因で起こる代表的な症状です。ただ、ストレスによる胃のトラブルは、はっきりした症状が出ないこともありますし、どの診療科を受診すればいいか悩むことも多いのではないでしょうか。今回は「ストレス性胃炎」の原因や症状、治療法や受診する診療科などについてまとめて解説していきます。 胃がストレスに弱いのはなぜ?
「プチ精神科」ではない…心療内科は何を診察する? 扱う病気は?【専門医に聞く】|ウートピ
ストレスの相談・治療 | みさきクリニック 現代社会では、私たちは様々なストレスに晒されています。このストレスによって、自律神経や脳の働きに悪影響が起きて、様々な身体的な症状にあらわれることがあります。 ストレスからが原因の(一つと考えられる)疾患 過敏性腸症候群 過敏性膀胱 胃潰瘍 神経性胃炎 神経性嘔吐症 狭心症 月経不順 高血圧 不整脈 緊張性頭痛 偏頭痛 慢性疼痛 気管支喘息 アトピー性皮膚炎 じん麻疹 円形脱毛症 もちろん、上記の疾患が全てストレスが原因ではありませんが、ストレスを原因とする疾患が多く存在しているというのは、皆様もご存じのとおりです。 治療 症状に応じて、薬物療法や、心理療法を用いて治療いたします。
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胃には病変がまったくないのに、精神的な不安や苦痛をいろいろな胃症状に転換してくる状態をいいます。したがって、胃もたれ、胸やけ、吐き気、胃痛など胃の病気と同じような症状がみられます。各種の検査を受けて病気がないことが確認できたら、これらの症状に危険性がないことを納得することが大切です。それでも病気だという思い込みが強い場合、全身倦怠感[ぜんしんけんたいかん]、不眠、不安、抑うつなど心身症の症状がみられることもあります。 内科的治療を行っても改善しない場合、精神分析療法を必要とする場合もありますので、心療内科を受診するのもよいでしょう。薬物療法として抗コリン薬や精神安定薬などが用いられますが、生活を規則正しく、健康的にするよう心がけ、適度な運動で気分転換することも必要です。
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心療内科の診療内容 心療内科では、ストレスなどが引き金となって起こるとされる身体疾患(心身症)の診療を行います。 以下のような症状がある場合にはご相談ください。 治療につきましては、まず身体的な症状を緩和、もしくは軽減させる治療を行います。 そして薬物療法にて、身体的な症状と、不安や抑うつなどの精神症状を取り除き、症状の悪循環を断ち切っていきます。 これといった病気はないが頭痛、めまい、動悸、下痢などがある 気分が落ち込む ストレスで胃や腸が痛む 食欲不振 よく眠れない 首や肩にこりがある など 心療内科の主な対象疾患 神経性胃炎、過敏性腸症候群、自律神経失調症、甲状腺機能亢進症、生理不順、高血圧、気管支喘息、じんましん、頭痛、肩こりなど *患者様が痛み、吐き気や嘔吐、しびれの症状を訴えても、検査では形態的な異常が見られないこともあります。
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心療内科 身体に不調があるのに検査を受けても特に異常がないと言われてしまった場合、心理的な要因によって症状が起きている可能性があります。お悩みがある方はお気軽にご相談下さい。 こんな事ありませんか?
野崎医師: 例えば、「急に心臓のあたりが重苦しくなるが、検査で正常と診断された」「食事をすると胃重感が続く」「薬を塗ってもアトピー性皮膚炎が治らない」「腰痛がつらいが、X線では異常がない」など、体の不調が目安として10日~2週間ほど続くのに、原因が不明のときです。心身症である可能性が高いでしょう。 ——心療内科ではどのように治療をするのでしょうか。 野崎医師: 患者さんの症状を心身の両面から問診します。まず身体面から必要に応じて、血液検査やX線検査、CT検査、心電図検査などを行い、状態次第で睡眠、食事、運動の生活習慣、社会環境や人間関係のストレス改善、また考え方のくせを見直す認知行動療法、薬の処方などを行います。 中には、「下痢が続くというと、内科から心療内科を紹介された。なぜ!? 」と驚く患者さんもいます。このように、患者さん自身が体の不調の背景にストレスや心の状態があることに気づいておられないケースもよくあります。 どこかが痛い、しんどいのに、原因不明なのはとてもつらいと思います。自分の心身で何が起こっているのかがわからない場合は、心療内科を受診してください。 聞き手によるまとめ 心療内科は、ストレスや軽症うつなど心理的な要因から、体に不調が現れると思う場合に受診したい診療科だということです。適切な知識を持って、事前に医療機関のウエブサイトで調べる、また電話で問い合わせるなどをしたうえで病院を選ぶのが得策でしょう。 (構成・取材・文 品川 緑/ユンブル) 心身医学・ペインクリニック・麻酔科専門医。京都大学医学部卒。国立京都病院、大阪赤十字病院、住友病院などを経て、現在、心療内科・ペインクリニックの野崎クリニック院長。著書に『心療内科女医が教える 人に言えない不安やストレスと向き合う方法』(マガジンハウス)。 野崎クリニック:大阪府豊中市新千里南町2-6-12 この記事を気に入ったらいいね!しよう