日本外科感染症学会 - 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開, 圧力 鍋 ご飯 3 合 大き さ
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
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CQ3-11 バリカン(クリッパー)除毛は剃毛よりもSSI予防に有用か? 第4章 予防抗菌薬投与 CQ4-1 予防抗菌薬の適応術式は? CQ4-2 予防抗菌薬投与の適切なタイミングは? CQ4-3 予防抗菌薬の術中再投与のタイミングは? CQ4-4 予防抗菌薬の投与期間は? 第5章 術中処置 CQ5-1 スクラブ法とラビング法では,どちらがSSI予防に有用か? CQ5-2 消化器外科手術の術野消毒では,どの消毒薬がSSI発生予防に有用か? CQ5-3 粘着式ドレープはSSI予防に有用か? CQ5-4 創縁保護器具はSSI予防に有用か? CQ5-5 術中の手袋交換や二重手袋,術中再手洗いはSSI予防に有用か? CQ5-6 術中の手術器具交換はSSI予防に有用か? CQ5-7 抗菌吸収糸はSSI予防に有用か? CQ5-8 創洗浄はSSI予防に有用か? 周術期管理 - 24. その他のトピック - MSDマニュアル プロフェッショナル版. CQ5-9 閉創前の腹腔内洗浄はSSI予防に有用か? CQ5-10 消化器手術後にドレーン留置することで,SSIは減少するか? CQ5-10-1 胃癌手術後のドレーン留置はSSI予防に必要か? CQ5-10-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術後のドレーン留置はSSI予防に有用か? CQ5-10-3 胆道再建のない肝切除術後にドレーン留置は必要か? CQ5-10-4 膵頭十二指腸切除術後の腹腔内ドレーン留置はSSI予防に有用か? また,留置したドレーンは早く抜去するほうがSSI予防に有用か? CQ5-10-5 虫垂切除後の腹腔内ドレーン留置は,SSI予防に有用か? CQ5-10-6 結腸・直腸癌手術後の腹腔内吻合や腹膜外吻合のドレーン留置はSSI予防に有用か? CQ5-10-7 消化器外科手術後の皮下ドレーン留置はSSI予防に有用か? CQ5-11 創閉鎖,縫合糸,生体接着剤 CQ5-11-1 消化器外科手術における一次切開創の創閉鎖での真皮縫合では,吸収糸のほうが非吸収糸よりもSSIを減らせるか? CQ5-11-2 消化器外科手術後の創閉鎖では,連続縫合と結節縫合でSSI発生率に差はあるか? CQ5-11-3 消化器外科手術の切開創閉鎖では,吸収糸による真皮縫合のほうがステープラーによる創閉鎖よりもSSIを減らせるか? CQ5-11-4 腹腔鏡下手術後のポート創閉鎖での生体接着剤使用は,縫合に比べてSSIを低下させるか? 第6章 周術期管理 CQ6-1 周術期管理プログラムはSSI予防に有用か?
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日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
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CQ6-2 術直前の炭水化物負荷はSSI予防に有用か? CQ6-3 SSI予防に有用な周術期の血糖管理目標は? CQ6-4 周術期口腔機能管理(口腔ケア)はSSI予防に有用か? CQ6-5 術中の保温はSSI予防に有用か? CQ6-6 周術期の高濃度酸素投与はSSI予防に有用か? CQ6-7 早期経口摂取,早期経腸栄養はSSI予防に有用か? 第7章 創傷管理 CQ7-1 消化器外科手術後の創保護材の使用によってSSIを予防できるか? CQ7-2 消化器外科手術創でのNPWTはSSI予防に有用か? 略語一覧 和文索引 欧文索引 書誌情報
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シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. 日本外科感染症学会 - 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
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Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. 周術期 抗菌薬 ガイドライン 化学療法学会. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.
American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
圧力鍋に米、さつまいも、しめじ、そして1で作った出汁を入れて、蓋をし、加圧開始! 加圧時間は高圧で3分、低圧で5分が目安です。 5. 加圧終了後、火を止めて蒸らしましょう。蒸らし時間は10分を目安に。 6. 圧力を下げて蓋を開けます。 7. しゃもじでよく混ぜ、器に盛り付ければ完成です! 今回紹介したのはT-fal公式HPに記載されている炊き込みご飯の作り方です。 参考 他にもT-falのHPでは様々な料理とその調理方法が紹介されています。 今夜のおかずに困った方は、ぜひ参考にしてみてくださいね。 圧力鍋で2合分の炊き込みご飯 圧力鍋を使って2合分の炊き込みご飯を作る場合も、2L~2. 5Lほどの容量の鍋があれば十分です。 特に圧力鍋は最後のかき混ぜる作業がたいせつなので、容量の大きいものを使うとかき混ぜにくく、苦労するかもしれません。 圧力鍋で3合分の炊き込みご飯 圧力鍋を使って3合分の炊き込みご飯を作る場合は、2. 5Lほどの容量の鍋を用意しましょう。 通常の白米を圧力鍋で炊く際は、お米1:1水の分量が目安とされていますが、炊き込みご飯はかための方が好き。という方は、投入する出汁の量を少し減らしても良いかもしれません。 圧力鍋で炊き込みご飯を作ると焦げる!? 圧力鍋 ご飯 3合 大きさ. 白米よりも炊き込みご飯の方が焦げ付きやすいようです。 特に鍋底の焦げ付きが多く、食べられない上に洗うのにも一苦労……。 その理由として、炊き込みご飯では水を使わず、調味料を混ぜ合わせた出汁を使うことが挙げられます。 せっかくなら、美味しく、食べられないほどの焦げ付きが少ない炊き込みご飯を作りたいですよね。 どうしても炊き込みご飯を圧力鍋で作ると焦げ付いてしまう! という方は下に記した原因が考えられます。 ・加圧後の火力が強い。 ・IHを使用している。 ・IHで大量のご飯を炊飯してしまっている。 ・水気が少ない 特にIHだと下方から急激に熱し、ガスコンロ式と比べて鍋全体に熱が伝導しないので、鍋底だけ焦げて上部は生気味、ということもあるようです。 圧力鍋で玄米の炊飯も可能? 炊飯器の代用品として使える圧力鍋を用いれば、もちろん玄米も、もっちり美味しく炊けます。むしろ白米よりもかたい玄米は、炊飯器を用いて炊飯するよりも、より圧力鍋に適しているといえます。 ここでは圧力鍋を用いた玄米の炊き方を紹介します。ただし鍋の種類によって調理方法や分量が異なりますので、あくまで一例として参考にしていただければ幸いです。 1.
まずは玄米を研ぎましょう 2. 水と一緒に圧力の鍋の中に投入し、40分前後水に浸しましょう。水の量は1合あたり250mlといったところです。 3. 塩を少しだけ入れ、蓋をして強火で加熱を開始します。 4. 圧力がかかったことを確認したら、火を弱めていき、20分程加熱します。 5. 火を止めて15分程度蒸らしてください。減圧を確認し、蓋を開ければ完成です! 圧力鍋で炊飯したら焦げる? 圧力鍋でお米を炊いて焦げてしまった場合、様々な理由が考えられます。 まずは加熱時間の長さです。 これが長すぎるといかに弱火で加熱しているからといって、焦げてしまうものは焦げてしまいます。 次に火加減です。 例えばおもり式なら、ピンが上がったあとも引き続き火を弱めないでいると、焦げてしまう可能性が高くなります。 そして水加減です。 水量の基準は1:1です。少しかためのご飯が好きな方は、水量を少し減らして炊くこともあるようですが、焦げてしまっては元も子もありませんので、一度水量を基準値か少し多めに炊いても良いかもしれません。 最後に……何度も書きますが、ここに記したのはあくまで「目安」です。 扱いの熱源、鍋の機種によって分量や熱加減は変わってきます。 付属の説明書には必ず最適の答えが載っていますので、そちらを参考に美味しい圧力鍋ライフを送っていただければと思います。 取材・文/高沢タケル
私たち日本人の永遠のテーマ、ご飯。 「ごはん」は食事の代名詞でもあるように パンも、麺類もおいしいけれど やっぱり、お米が食事の基本です。 ご飯を炊く 1日に2回、3回と炊く人、毎日1回の人、お休みの日に炊いて冷凍しておく人。 白米、玄米、分搗き米、胚芽米、雑穀ごはんだってあります。頻度も、回数も、炊く時間も、お米の種類も様々です。 ご飯を炊くための相棒 、お鍋や炊飯器だって、十人十色。炊飯器も圧力鍋も、土鍋も。サイズや形、あげだしたらキリがありません。 ご飯にだって好みがあります。自分好みの、そして家族が喜ぶご飯を炊く相棒はもう見つけましたか?
Description 毎日のご飯を素早く美味しく♪ クックパッド社員さんの大好きなレシピに選んで頂き名刺の裏面で紹介して頂いてます☆ 材料 (3合一回分) お米(白米) 3合(180cc×3カップ) 作り方 1 お米を洗って圧力鍋に入れる 同量の水を入れて30分以上置く(1時間以上の方が美味しい) 2 強火 にかけて重りがシュシュッっとなったら 弱火 にして2分 (一番弱いのより気持ち強めがイイです) 3 10分蒸らして 重りが完全に下がっているのを確認して開ける コツ・ポイント 弱火の火加減は一番小さいと弱すぎる気がするのでちょっとだけ強くします お米:水=1:1なので2合でも5合でも炊き方は全く一緒です♪ このレシピの生い立ち 確実に炊飯器より美味しいから(*^▽^*) レシピID: 1003509 公開日: 10/01/05 更新日: 13/04/06
Description 疲れて帰ってきたらご飯がない!でも大丈夫。給水なしのたった3分でごはんが簡単においしく炊けます。我が家では毎日この方法☆ 作り方 1 お米3合は砥いでザルにあげて水を切る。圧力鍋に米と水600CCを入れ、お米を平にならし圧力鍋をセット。我が家は無洗米使用 2 強火 で加熱し、ピンがあがったら 弱火 にして3分加圧。その後、火を止めて自然放置でピンが下がったら出来上がり! 3 お米の給水は不要!急いでいるときに3分で炊きあがります。時間ある時は20分吸水、低圧で加圧して下さいね。 4 つくれぽ10人ありがとうございます! コツ・ポイント お米は給水させなくて大丈夫!お米を平らにならすのがポイント!水加減は好みで調節してください。高圧、低圧の調整ができる場合は低圧がおススメ。高圧だとモチモチ感アップです。うちは最近、低圧です。無洗米使用だと、研ぐ手間がないので楽らく~。 このレシピの生い立ち 我が家には炊飯器がありません。土鍋や鉄鍋でご飯を炊いていましたが、小さいこどもが二人いると、毎日コゲこげ。いろいろな本を読んで試行錯誤して圧力鍋にたどり着きました。 クックパッドへのご意見をお聞かせください
圧力鍋で炊飯をするコツ ここまで圧力鍋を使った炊飯のメリットは列挙しましたが、この項目では実際に圧力鍋を使って炊飯する際の注意点とコツを紹介します。 水とお米を入れてスイッチを押すだけの炊飯器とは異なり、圧力鍋では火加減や加熱時間などご自身で調整する必要があります。 はじめから上手くできる人は少ないので、最初は失敗するかもしれませんが、水の量や火の調整など徐々に覚えていけば、きっと美味しいご飯が炊けるはずです。 以下に記す炊飯のコツはあくまで一例です。 まずはお持ちの圧力鍋の取り扱い説明書をよく読み、最適の加減を見つけてください。 ・基本的にはお米を研ぐ→水に浸す→加圧→蒸らしで完成です。 ・水に浸す時間は30分~1時間ほど。これをおろそかにすると芯までふっくらしたお米にならない。 ・無洗米や古米は通常のお米より乾燥しているため、水量を多めに。逆に新米は水少なめに。 ・お焦げは、できあがったご飯へさらに5~10分程加熱するとできます。 ・加圧時間などを計っておく→上手くできなかった場合、次回の参考になるため。 ・できあがったご飯がべちゃべちゃになってしまうのは、水量が多いか蒸気を逃がしきれていないため。 圧力鍋で3合を炊飯 圧力鍋で3合のお米を炊く場合は、圧力鍋の容量は2. 5Lくらいで大丈夫です。 あまりに大きすぎると、後片付けが大変なのと、できあがった際にかき混ぜるのに苦労します。(高さがあるため) 水量は540㏄前後。機種によって異なりますので、あくまで参考程度にしてください。 圧力鍋で5合を炊飯 圧力鍋で5合のお米を炊く場合は、圧力鍋の容量は3. 5Lほどの圧力鍋があれば大丈夫です。 水量は900㏄前後。こちらも機種によって最適量は異なりますので、あくまで参考程度にしてください。 圧力鍋で炊き込みご飯! 圧力鍋で上手に白米が炊けるようになったら、次は炊き込みご飯に挑戦してみましょう! 作るのは「さつまいもときのこの炊き込みご飯」です。調理時間は25分程です。 用意するもの ・お米3合 ・サツマイモ1本(200g程) ・しめじ1株 ・昆布だし550ml ・料理酒大さじ1 ・醤油大さじ2 ・みりん大さじ1 1. まずは出汁を作ります。昆布だし、料理酒、醤油、みりんを混ぜます。 2. 洗米をして、研ぎ終わったら水気をよく切りましょう。 3. さつまいもは1㎝の輪切りに。しめじは石突をとり小房に分けましょう。 4.