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集団的個別指導とは 厚生局, ふろ が まあ らい ジャバ

Monday, 06-May-24 05:50:55 UTC

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個別指導 個別指導には、「新規指定医療機関」を対象とするものと「既指定医療機関」を対象とするいわゆる「個別指導」の2種類があります。 「新規指定医療機関」を対象とする個別指導は、開業後概ね6カ月(又は1年)を経過した全ての医療機関に対し、教育的目的とし、事前に通知される患者のカルテ等を持参する。継承などで開設者・管理者が変更になった場合も対象となる。 「既指定医療機関」を対象とするいわゆる個別指導は患者や保険者・審査機関からの情報、高点数のほか、前回「再指導」とされた保険医療機関等が対象。指導で指摘された事項は過去1年分の自主返還を求められる。 集団的個別指導 全ての医療機関を17の類型に区分し、各類型区分ごとに1件当たりレセプトの平均点の上位8%を対象に「集団的」個別指導が行われます。 集団指導 対象医療機関全て一同に集めて、文字通り「集団」に対し講習会形式で行われます。当日の指導が終了すれば、完結し、指導後に不利益な取り扱いを受けることはありません。「新規指定前講習会」や診療報酬改定時に近畿厚生局が開催する「点数説明会」などがこれに該当します

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1倍、診療所が1. 2倍を超え、かつ過去2年間に指導を受けた医療機関を除いた上位8%の医療機関が対象。1996年度に集団的個別指導が開始されて以後、大阪では毎年度ほぼ300医療機関程度が対象となってきた。今回、対象を上位8%に広げたにもかかわらず、実際の対象は例年と変わらない292医療機関にとどまったのは、県内平均点の1. 1倍超、1. 2倍超の要件を満たさず対象から外れる医療機関が多かったのが原因とみられる。 大阪府医は会員への説明文書の中で「指導の通知が送付されてくること自体、プレッシャーに感じる会員も少なくない。本来、慎重にも慎重を期して送付されるべき性格のもの。近畿厚生局への事務移管後、最初の実施に際して事前チェックなしで初歩的な誤りを犯したことは前代未聞で容認できない」と厳しく批判している。(8/10MEDIFAXより)

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レポート 2017年 10月1日 (日) 橋本佳子(m編集長) 「指導・監査・処分改善のための健康保険法改正研究会」は9月24日、「変革への大きな潮流」をテーマに第6回シンポジウムを都内で開催、同研究会の医師、歯科医師、弁護士らが、集団的個別指導の選定基準や個別指導の自主返還、診療報酬の施設基準に関する適時調査などに関する最近の事例やデータを基に講演した。個別指導については、フロアから約1000万円の自主返還を求められた内科クリニックの経験談が紹介されるなど、指導・監査は経営を揺るがす大きな問題であることが改めて浮き彫りになった。 「高点数の医療機関は問題が多いという根拠のない認識があるが、レセプト件数が少ない中小の診療所ばかりが繰り返し集団的個別指導の対象として選定されるのが現状」。こう問題視したのは、成田歯科クリニック(青森県弘前市)院長の成田博之氏だ。 成田氏が、青森県の2016年度の歯科診療所588施設のデータを分析した結果、1カ月当たりのレセプト件数が少ない施設では、レセプトの平均点数が「基準点(平均点数×1. 2倍)以上」と高く、集団的個別指導の対象となった施設が多い一方、レセプト件数が多い施設では平均点数が低く、同指導の対象外となる傾向... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。

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はりきり院長夫人の"七転び八起き" 近隣の病院が診療を縮小したことをきっかけに、本来であれば病院で治療を受けるべき患者さんの受診が増えた。時期を見てほかの病院に紹介していたが、高齢で遠方の病院に通院するのが難しい患者さんなどは当院で治療を続けてきた。その結果、「レセプト単価が高い」状況になってしまった。 個別指導の対象医療機関の選定に当たっては、周辺の医療機関の有無などの事情は配慮してもらえないようだ。先日、 集団的個別指導 を受け、「この指導の後も点数が『適正』でなければ、○年後の個別指導の対象となります」と言われた。必要な患者に、必要な医療を提供しているだけなのに、検査や処置を減らさざるを得ないのだろうか。「萎縮医療」の文字が頭をよぎった(院長の髪の毛は既に萎縮しているけれど……)。 ちなみに、当院のレセプト単価は厚生労働省が公表する「診療科別レセプト単価」の平均を下回っている。「なのになぜ! ?」と思い、(情けないが)恐る恐る厚生局に質問したところ、「院内処方と院外処方の医療機関を比較するため補正している」とのことだった。院内処方の場合、処方料や調剤料などを算定する分、レセプト単価が高くなる。それが補正され、院外処方の当院のレセプト単価が相対的に高くなったわけだ。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 開業24年目の無床診療所で、院長である夫を支える。持ち前のバイタリティーと患者目線のきめ細かな気配りで、医院の活性化に日々努めている。(このブログは、医療と介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」で連載されている同名の人気コラムの転載です) この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

集団的個別指導、過半数が「非該当」だった／近畿厚生局、大阪で - 京都府保険医協会

2倍、病院は×1.

D:それは我々の職務ですから。見せて頂かないと指導ができない。 A:ということは「任意である」とご返答頂いたということで・・・ 、 D:任意か強制かということになればね、どこにもその法的根拠がないのですから、ただ73条に基づく運用でそうなっているということで理解して頂きたい。 A:「任意である」と解釈してよろしいですね? D:任意か強制かということで言えばね。強制ではないですね。 指導結果に従うか否かも任意 A:さっきお聞きしたように、カルテ閲覧などの「質問検査の行使」というのは健保法の78条にありますよね。 D:78条は検査権ですから。監査、検査・・・ 、 A:でしたら今回の場合は、検査証とか証明書や委嘱状というものはないんですね? 集団的個別指導、過半数が「非該当」だった／近畿厚生局、大阪で - 京都府保険医協会. D:ないです。 A:ないんですね。結局、個別指導というのは行政手続法に基づく行政指導ということでよろしいですね。 D:はいそうです。行政手続法第32条の・・・、 A:先ほどからお聞きしているように、指導内容に従う、従わないというのは任意であるということは間違いない? D:そうです。受けるのは受けて頂いて、結果について従うか従わないかというところは任意、という制度になっております。 A:分かりました。最後の確認ですけれど、今お伺いしたことに関しては、他の保険医に情報提供させて頂いてよろしいでしょうか? D:他の保険医に情報提供・・・、それは一般原則ですから結構です。 「新規指導」は「指導大綱」のどこに該当?" A:ちょっとBさんお尋ねしたいんですけれども、指導大綱の中に新規の個別指導がどこにあたるのか該当がないんですけど。もし分かる人がおられれば教えて頂きたいんですが。 B:集団指導、集団的個別指導と個別指導・・・。 A:個別指導の選定基準は1~7まであるんですが新規指導は該当がないんですよ。 この個別指導というのは、結局何かトラブルがあって、という意味合いではないんですか? カルテに関しても指導を受けるというのはどういう意味かよく分からないんですけれども。 ・・・。(返答なし) A:開業して5年ぐらいになり、新規っていうのが・・・ 、 C:本来は、新規はもうちょっと早い時期というのが・・・ 、指導大綱の中ではこの7番に該当して、それを受けて・・・ 、 A:ちょっと待って下さい。指導大綱の選定基準の7番?。 C:それを受けて県の「大綱」の中に・・・ 、(注・正確には「(岡山県)保険医療機関等指導要綱」) A:県の「大綱」ですか?

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教えて!住まいの先生とは Q 「風呂釜ジャバ」は使わないほうがいいのですか? 入浴剤のことで知恵袋を読んでいたら ジャバは使用しないほうが良いと書いてあったのですが、 本当にだめですか? 質問日時: 2010/12/5 15:28:17 解決済み 解決日時: 2010/12/20 08:57:49 回答数: 2 | 閲覧数: 20875 お礼: 0枚 共感した: 0 この質問が不快なら ベストアンサーに選ばれた回答 A 回答日時: 2010/12/5 15:33:14 今の風呂釜は、結構精密機械なので止めたほうが良い場合もあります。 風呂釜の種類にもよりますので、メーカーにお問い合わせしまよー ナイス: 1 この回答が不快なら 回答 回答日時: 2010/12/5 15:44:17 使っていただいて問題ありませんが機種により必要に無い物もあるので風呂釜の取説お読みください。洗浄のお願いとかが書いてあるはずですよ。 やり方ですが入浴剤が入っている残り湯は捨ててきれいな水を循環口より5cmほど入れて使用してください。 それからまた2~3分沸かしてしばらく放置してから捨てて再度水をいれて5分ほど沸かしてから捨ててください。 出来れば月2度ほどやられるほうがいいです。1年に一度ならその間にこびりついてとれませんのでやる意味ほとんどはありません。 また賃貸などで越されてからやると中にこびりついた汚れがかなり出てくることが多いですね ナイス: 0 Yahoo! 不動産で住まいを探そう! 関連する物件をYahoo! ジャバしたら汚れが止まらなくなってしまった。 | お風呂の汚れに追いだき配管掃除｜N-clean（エヌクリーン）. 不動産で探す

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