当 帰 芍薬 散 流産 防止
不定愁訴と血管運動神経症状 1. 不定愁訴 多彩で変化する自覚的な身体症状があり、 他覚的検査では異常が認められず、 症状を説明する身体的疾患を特定できない これら全てが当てはまる場合、これを「不定愁訴(ふていしゅうそ)」と呼びます。 多彩な症状ごとに処方を行うと、途端にたくさんの種類の薬を飲まなければなりません。したがって、 不定愁訴の症例に対しては、 漢方療法 が有用 と考えられています。 2. 血管運動神経症状 一方、ホットフラッシュなどの血管運動神経症状は、女性ホルモンである エストロゲンの減少に伴う典型的な症状 です。 すなわち、 血管運動神経症状が強い人に対しては 、エストロゲンを補充する ホルモン補充療法(HRT;hormone replacement therapy) の有効性が高い と考えられています。 5. すこしずつ疑問や不安を解消できてきました。 | 健康新聞デジタルニュース. 不定愁訴にはまず漢方 更年期障害の患者さんの多彩な症状に対し、身体の"気の流れ"を調整することで症状改善を目指すのが漢方療法です。 更年期障害に対してよく用いられる婦人科三大漢方薬は次の通りです。 婦人科三大処方 当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん) 加味逍遙散(かみしょうようさん) 桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん) それぞれ、患者の性格・症状・体格に沿った処方を行います。下記のキーワードをもとに漢方の種類を選択します。 当帰芍薬散 が適している人 冷え性(主に下半身の冷え) 貧血気味 浮腫傾向 加味逍遙散 が適している人 冷えのぼせ 体力が弱い 肩こり・疲れ イライラや焦りなどの精神不安定 症状の訴えが多い 悪い病気ではないかと思いこむ傾向 桂枝茯苓丸 が適している人 冷えのぼせ 赤ら顔(ホットフラッシュ) 体力は比較的ある 更年期障害に対する漢方薬の有効性は、最近多くの論文で示されてきています。効果の有効性には個人差があるため、1〜2ヶ月の間は慎重に経過をみます。 6. 血管運動神経症状がメインなら 1. ホルモン補充療法(HRT) 血管運動神経症状は、エストロゲンが不足しているから起きる症状でした。つまり、エストロゲンを補えば症状の改善が見込めるわけで、それを目的としたものがホルモン補充療法(HRT)になります。 血管運動神経症状に対して 高い有効性 を持ち、かつ 即効性もある のがHRTです。内服薬の他、皮膚に貼る貼付薬もあるのですが、どちらもほぼ同等の有効性が見込めます。 子宮摘出後であれば「 エストロゲン のみ 」を、子宮が残っている状態であれば「 エストロゲン + 黄体ホルモン 」 を用います。 子宮が残っている状態でエストロゲンのみを使っていると、子宮体癌のリスクが上がってしまうからです。 HRTによって増加する可能性のある疾患として、 乳癌 卵巣癌 冠動脈疾患 脳卒中 静脈血栓塞栓症 が挙げられます。 これら有害事象の発症に十分注意しながら、治療適応や治療中の管理を判断する必要があります。 HRTは奥深い分野なので、詳細は今度改めて記事にしようと思います。 2.
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大豆イソフラボンなどの補完代替医療 大豆イソフラボンは「植物エストロゲン」として知られており、多くの研究によって、 大豆イソフラボンの摂取がホットフラッシュの頻度を減少させることが出来た と示されています。 大豆イソフラボンの腸内細菌分解産物であるエクオール(エクエル®︎)は、臨床現場でもよく用いられます。乳癌の既往があるなど、HRTが出来ない人にも有用です。 一方、高容量・長期間の大豆イソフラボン投与(150mg/日×5年間)により、子宮内膜増殖症という病気の発症頻度が増えたことが知られているので、現在は30mg/日の摂取に留めるよう通達があります。 7. 精神症状がメインなら 精神症状に対しても、HRTは有用だと考えられています。 しかしうつ・不安・不眠などの症状が強い場合は、精神科や心療内科に紹介した上、抗うつ薬・抗不安薬・眠剤などの使用を考慮するべきです。 更年期のうつ病・うつ状態に対しては、 HRTよりも抗うつ薬であるSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)の有効性が高い と考えられているからです。 また、精神・心理面でストレスを抱えている人に対しては、心理的アプローチも必要です。社会環境におけるストレスの解消や環境整備などをアドバイスし、適切なカウンセリングなどを行います。 今回は更年期障害についてまとめてみました。 ホルモン状態が一気に変化する更年期は、本当に多彩な症状が出現してきますよね。 更年期障害について少しでも知ってもらえれば、いざ自分や自分の母親がそのような症状になった時に、より良い対応ができるかもしれません。食事や運動療法などの生活習慣の改善も、更年期障害の立派な治療の1つになります。 最後に、少しでも多くの方にこのブログをご覧いただけるよう、応援クリックよろしくお願いします! 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会 編集・監修 ABOUT ME
気象病 2020. 10. 09 2020. 08 気象病は、気候や気圧の変化によって様々な症状が出現する疾患です。今回は様々な症状の中から「微熱」について考えてみたいと思います。 気象病で微熱と風邪の微熱の違いは? 風邪でもないのに37. 0℃を超える微熱がずっと続く。だるくて、頭がぼーっとする。病院に行って血液検査をしても異常はないと言われる。病院で解熱剤をもらったが、飲んでも効果がない。 こういったパターンの微熱は、自律神経の乱れによる発熱の可能性があります。特に解熱剤の使用が効果を認めないと強く疑います。なぜなら発熱のメカニズムを考えると自律神経の乱れによる発熱には解熱剤は効果がないからです。風邪を始めとした感染による発熱は免疫力を高める防御機構を働かせるための発熱物質が原因です。解熱剤はこの発熱物質を抑制します。自律神経の乱れによる発熱にはこの発熱物質は関係していません。 気象病による微熱に対しての漢方薬は? 自律神経の乱れからくる発熱に使用する漢方薬と言えば、「加味逍遙散(かみしょうようさん)」でしょう。添付文書の記載は、 効能又は効果 体質虚弱な婦人で肩がこり、疲れやすく、精神不安などの精神神経症状、ときに便秘の傾向のある次の諸症冷え症、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症 また、体質によっては、「当帰芍薬散」も使用します。添付文書の記載は 筋肉が一体に軟弱で疲労しやすく、腰脚の冷えやすいものの次の諸症貧血、倦怠感、更年期障害(頭重、頭痛、めまい、肩こり等)、月経不順、月経困難、不妊症、動悸、慢性腎炎、妊娠中の諸病(浮腫、習慣性流産、痔、腹痛)、脚気、半身不随、心臓弁膜症 両剤の使い分けは、患者個々の「証」と呼ばれる体質や症状によって決まります。 気象病の微熱って薬なしで何とかならないの? やはりまずは自律神経の安定化のために普段の生活からできる事をしましょう。生活リズムを正し、食事をバランスよくとり、早寝早起きを心掛ける。上述しましたように、自律神経に乱れによる発熱は、解熱剤の効果はなく、また氷枕なども効果は期待できません。微熱については、基本的には体重減少や疲労感に繋がらなければ治療の必要もありませんので、そういった意味ではあまり神経質にならなくても良いでしょう。 関連記事 関連記事(準備中のものも含む) 気象病がつらいけど、何科に行けばよいかわからない 。